الكساح

ما هو الكساح ؟

هو المرض الناجم عن نقص الوارد الغذائية من الفيتامين د و عن قلة التعرض للشمس.
ويعرف الكساح أيضا : بأنه مرض عوزي يصيب عظام الرضع والأطفال نتيجة نقص الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د.

أهمية الفيتامين د للعظام

هو من الفيتامينات المنحلة بالدسم له أهمية كبيرة في تمعدن العظام ويحصل الجسم على الفيتامين د من خلال الطعام اما الجزء الأهم منه فيتم الحصول عليه من خلال تعرض الجسم لأشعة الشمس حيث يقوم الجلد بتركيب الفيتامين د من طلائعه الموجودة في جسم الإنسان و تبلغ الحاجة اليومية من الفيتامين د حوالي أربعمائة وحدة دولية يوميا و يتواجد الفيتامين د في البيض و اللحم والحليب و يساعد على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء و كذلك الفوسفور.

لماذا يحدث الكساح ?
ي
كون الأطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة أكثر عرضة للكساح من غيرهم من الأطفال خاصة اذا كانت الأم لا تتعرض لأشعة الشمس أيضا كذلك يحدث الكساح عند الأطفال عندما يكون الوارد الطعامي من هذا الفيتامين قليلا و عندما لا يتعرض الطفل لأشعة الشمس خاصة في الصباح و من المهم معرفة انه حتى زجاج النافذة المنزلية يمنع جسم الطفل من الاستفادة من الشمس لذلك يجب تعريض جسم الطفل مباشرة لأشعة الشمس.

المسببات :

يحدث مرض الكساح بسبب ندرة او فقد فيتامين د في الطعام ، الذي يؤثر بدوره على أيض الكالسيوم و الفسفور. وبما ان تعرض الجلد لأشعة الشمس ينتج فيتامين د من الجسم ، فإن التعرض للشمس يكون من الأسباب المساعدة على الإصابة بالمرض وكان الأطفال ومازالوا الذين يعيشون في مناطق مظلمة ومكتظة ، أو في مناطق صناعية يحجب دخان مصانعها أو ضباب مناخها أشعة الشمس عنهم إضافة سوء التغذية ، معرضين بصورة واسعة لهذا المرض . وكذلك فإن البالغين يعانون من نقص في فيتامين د نتيجة قصور أيضي او لأسباب أخرى يظهر عليهم أعراض مرض من نوع مشابه يسمى ((تلين العظام)) والذي سنتطرق له في ما بعد.

كيف يتظاهر الكساح ?

يكون تطور الكساح مخاتلا بحيث لا يكتشف إلا متأخرا و في المراحل الأولى يتأخر ظهور الأسنان عند الطفل و يتأخر مشيه و يصبح نموه بطيئا و تصبح جبهة الطفل عريضة واليافوخ الأمامي واسعا و تصبح ساقيه مقوستان و اذا لم يعالج قد يؤدي لتشوه العظام وبفحص الطفل تلاحظ السبحة الضلعية وهي عبارة عن عقيدات على الوجه الأمامي للقفص الصدري و تصبح مشاشات العظام عريضة و عند الرضيع تكون عظام الجمجمة طرية و ملمسها مثل كرة البينغ بونغ و قد يزداد التعرق عند الطفل و قد يزداد تعرضه للانتانات التنفسية .

الأعراض :
يؤدي هذا المرض الى لين العظام والتوائها إلى أشكال شاذة ، وقد تظهر نتؤات تسمى العقد. وكذلك ظهور حالات تسمى الأضلاع الوردية والجبهة المكعبرة والقمعية. ومع نمو الطفل تزداد العظام صلابة ولكن يبقى شكلها شاذ. ومن أعراض المرض التعرق والهزال وألم العظام وليونة الجسم بشكل عام وكذلك العظام المموجة. كما يؤدي الكساح الحاد إلى تشوه العظام ويظهر الكساح بوضوح فيما بين الستة أشهر و السنة من عمر الطفل حيث يبطؤ نموه الطبيعي .

التعقيدات :

إذا لم يعالج النقص الفيتاميني في البداية المبكره للمرض ، فإن العظم تبقى مشوهة أبديا ، وانحناء العمود الفقري لا يمكن تجنبه . ويحدث سوء في تكوين الأسنان الدائمة حتى قبل ظهورها . وقد يكون فقر الدم احد هذه التعقدات ، مع تمييز المصابين بهذا الداء بضعف مقاومتهم للأمراض .

التشخيص :

يكون بفحص الطفل ومعايرة مستوى كلس الدم حيث يكون طبيعيا او ناقصا قليلا ومستوى الفوسفور حيث يكون ناقصا ومستوى الفوسفاتاز القلوية حيث تكون مرتفعة .

المعالجة :

لقد أصبح الكساح من الأمراض النادرة اليوم خاصة في البلدان المتقدمة لكثر استعمال الحليب المطعم بفيتامين د ، والإشراف الطبي الشبه المتواصل على الأطفال خاصة عند ظهور أي عارض من أعراض هذا المرض . وقد استبدل اليوم زيت كبد الحوت–الذي الذي كان في الأيام السابقة الدواء المضل لمعالجة الكساح-بفيتامين د بأشكال وعبوات مركزة . اما ان فشل هذا العلاج او فعاليته تحددت نتيجة وراثية خلل في أيض الكالسيوم والفوسفور ، فيعطى الطفل جرعات كبيه من فيتامين د مع غذاء إضافي غني بالكالسيوم .

الوقاية :

تمت اليوم السيطرة على مرض الكساح بإدخال الحليب المطعم بفيتامين أشعة الشمس ((فيتامين د)) في التغذية الأطفال ، بل حتى في التغذية العامة لكل الأعمار . ويوجد عادة فيتامين د وبكميات محدودة في السمك وخاصة سمك الفد ، وسمك التونة ، وسمك السالمون ، وفي البيض . كما أن التعرض لأشعة الشمس هو مصدر أخر لهذا الفيتامين ولكن زيادة التعرض لأشعة الشمس ، خاصة لطفل رضيع على ساحل البجر ، يجب تجنبه بصوره أكيدة .

المراجع المستخدمة في هذا البحث :

الموسوعة الطبية العالمية-الكراس الأول-أمراض المفاصل و العضلات و العظام- د.عبدالمنعم مصطفى-المؤسسة العربية للدراسة والنشر-1987.

دليل أمراض المفاصل-برئاسة أ.د زياد درويش وإشراف أ.د سلوى الشيخ-دار الأنوار-1997.

www.annabaa.org

www.lahaonline.com

www.bshra.com

جزاك الله خير
كل الشكر لمجهودك